妙手云医
微泵由于使用方便、体积小、重量轻，而且具有注射药物剂量精确且能保持匀速恒量等优点，在临床上中得到越来越广泛的应用。但在使用过程中也会出现这样或那样的问题，需引起特别关注。
案例分享
▎案例1：管路折叠
查房时发现患者的微泵输液延长管处于折叠状态，虽然报警器没有报警，但会影响给药速率。
▎案例2：标识不规范
按要求微泵给药时，注射器尚需贴上患者的用药执行单，便于用药交接和观察，但图片中将执行单贴在注射器的下方，会影响观察。
改进措施：下图中的给药执行单标识张贴就符合操作要求，可供临床借鉴。临床护士需规范微泵给药中的操作规范，加强巡视，严格交接班，并做好患者和家属的宣教。
微泵使用过程中的问题分析
1.导管堵塞
原因分析：药物输入速率小、输液延长管受压或折叠是主要原因。微泵虽然有堵塞警报装置，但其启动需要达到一定的时间和压力，如导管堵塞，可能会影响药物的输入，从而影响治疗效果。
改进措施：在微泵使用过程中，不可过分依赖微泵的报警功能，应加强巡视、定时检查导管情况，嘱患者放松肢体、勿用力，避免延长管受压或折叠，始终保持输液通畅。
对于输液速率<3mL/h者，可通过三通管缓慢维持静脉滴注，以保持导管通畅。同时将微泵使用中患者需注意的问题及时告诉患者及家属，避免患者因肢体活动幅度过大而引起输液管堵塞。
2.静脉炎
原因分析：主要是由于高浓度和/或长时间输入血管活性药所致，静脉注射部位选择不当也是原因之一。
改进措施：使用微泵输入血管活性药时，应注意无菌操作下，每天更换输液延长管及三通管；使用时间>72h后应更换外周静脉留置部位，或改为深静脉置管。尽可能避免选择下肢浅静脉给药。
若病情允许,可适当稀释药物，降低药物浓度，以减少对静脉的刺激。输液期间加强巡视，防止药物外渗。发现静脉炎应立即更换注射部位，抬高患肢，局部可予水胶体透明贴等防治。
3.调控不当
原因分析：由于调节速率后未及时启动开关，或使用双道微泵时错送三通管所致；也要关注到速率控制开关被他人意外触及致误停的可能。
改进措施：在微泵输液过程中，如调节速率后应及时启动开关，确认启动指示灯闪烁；使用多道微泵时，应确保各连接管路正常、畅通。微泵尽量固定在病床上不易触碰的地方。多个微泵同时使用时，可固定于一个输液架上，告知患者及家属避免触碰微泵的控制面板。加强巡视，定时检查，保证微泵的工作正常。
4.剂量不准
原因分析：主要是因回血后处理不当和微泵自身故障所致。
改进措施：如少量回血，可用生理盐水长按FAST键推入以保持通畅；回血较多时，应及时更换三通和输液延长管。因为一根输液延长管内有约4mL的液体，长按FAST键快速推入回血可引起严重后果。设立设备专管员对微泵进行维护，做好微泵的清洁、消毒，以及仪器的正常检查工作，出现故障及时送设备科维修，确保微泵使用中不出现故障。
5.药物反应
原因分析：主要与多种药物分别经输液延长管接入三通管后而发挥生的反应，可出现混浊或结晶。
改进措施：数种药物混合后还是会发生一定的化学反应，建议抗生素单独输入，一条静脉通道输入液体不宜超过3种。
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