妙手云医
1月27日，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。
新版文件要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。
与试行第三版方案相比，试行第四版方案做了较多的改变。具体有哪些主要调整呢？如下：
➤在“病原学特点”章节中，删除冠状病毒的一般介绍，新增新型冠状病毒（2019-nCoV）的基因特征等内容，其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别，病毒对紫外线敏感；
➤新增“流行病学特点”章节，包括传染源、传播途径和易感人群，人群普遍易感，儿童及婴幼儿也有发病；
➤在“临床特点”章节，对临床表现和实验室检查的文字表述进行了较多修改，新增潜伏期的介绍（潜伏期一般为3～7天，最长不超过14天），症状方面新增了腹泻；
➤在“诊断标准”方面：
①疑似病例的流行病学史：新增“其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史”、“与新型冠状病毒感染者有流行病学关联”，临床表现应符合2条；②确诊病例：除了可使用呼吸道标本，新增血液标本；
➤在“临床分型”中，重症标准删减，删除了上一版中的“4.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50%”和“5.合并需住院治疗的其他临床情况”；
➤在“病例的发现和报告”章节，会诊、报告、检测的流程进行了修改，要求医务人员进行更快速的应对；
➤在“治疗”方面：
①删除“目前尚无有效抗病毒药物”；②一般治疗中删除“糖皮质激素治疗”，重症、危重症病例治疗中可酌情使用；③重症、危重症病例治疗中新增血必净、肠道微生态调节剂、恢复期血浆治疗作为其他治疗措施；
➤在“中医治疗”方面，删除病位、基本病机特点，治疗和处方部分修改较大，根据患者不同的分期进行治疗，新增了一些中成药，包括注射剂；
➤在“解除隔离和出院标准”中，删除“肺部影像学显示炎症明显吸收”。
以下为原文件：
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