万菲乐适应症和万菲乐用量

妙手医生

发布时间：2022-07-19阅读量：74次阅读

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万菲乐适应症和万菲乐用量

万菲乐适应症

万菲乐主要用于阳痿，即勃起功能障碍。阳痿分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈;后者多见，而且治疗比率高。美国曾在普通人群中调查，其发病率在成年男性中占8%;我国曾估计约占10%，阳痿患者应该找到自身病因积极治疗。目前研究发现，勃起功能障碍(ED)，超过一半都与阴茎海绵体血流动力学异常有关，对血管性ED的病因做出正确诊断是有效治疗的关键。值得欣慰的是万菲乐对于治疗阳痿疗效显著，当然药物药效的发挥与用法用量有关。对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用;但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。一项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高。

注意事项：

1) 用药时间很重要：建议在活动前半小时-1小时服用。

2) 空腹服用：在空腹条件下或在饭后2小时以后服用抗ED药物效果较好。而特别要注意的是，不宜在吃完高脂肪食物后服用，否则起效时间会延长。

3) 服药后要有性*刺激，才能有反应。

万菲乐枸橼酸西地那非片不适于这些人服用，如高血压患者、儿童女性、冠心病患者等等。

万菲乐用量

1、对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用;但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。

2、基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(大推荐剂量)或降低至25mg。每日多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

3、下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化，增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率<30ml/min，增加100%)、同时服用强效细胞色素p4503A4抑制剂〔酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、红霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。

由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。一项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见【药物相互作用】)。

鉴于此，建议同时服用Ritonavir的患者，每48小时内用药剂量多不超过25mg。西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非与α受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用α;受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。

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