肿瘤标记物检查

妙手医生

发布时间：2022-07-19阅读量：221次阅读

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肿瘤标记物检查

肿瘤标记物检查是什么？

肿瘤标志物是近年来增加的体检项目，它是反映肿瘤存在的化学类物质。它们仅见于胚胎组织，而在肿瘤组织中其含量超过正常水平，其存在或量变可以提示肿瘤的性质，可以帮助医生诊断和治疗。45岁以上的人群、有肿瘤家族史的人群、肿瘤高发地区或经常接触有害物质的人群，检查这些指标可提前发现肿瘤。

常用的肿瘤标志物有9种，其中前7项是男女必须体检的；前列腺特异抗原是男士必检的；女性可增加鳞状上皮细胞癌相关抗原检查。

1. 癌胚抗原（CEA）

尽管癌胚抗原是一个结肠癌标志物，但它又不同程度地出现在其他很多肿瘤中，如消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌等，其中腺癌的癌胚抗原常高于其他上皮癌。癌胚抗原在监测治疗和预后中更有意义，术后癌胚抗原仍居高不下者预示着复发的可能。此外，癌胚抗原水平还受吸烟习惯的影响，少量吸烟者参考值范围上限为7~10纳克/毫升。20%~50%的良性肿瘤患者癌胚抗原会适量升高，如肠、胰腺、肝和肺良性疾患中，其仍保持在病理范围的低值部分，很少超过10纳克/毫升。

2. 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白常用来诊断原发性干细胞癌及监测治疗效果，也用于诊断生殖细胞肿瘤（非精原细胞瘤的睾丸肿瘤）。约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清甲胎蛋白升高，其数值很少超过100纳克/毫升，但其癌胚抗原水平却有大幅度升高。因此，同时检测甲胎蛋白和癌胚抗原可鉴别原发性肝癌和肝转移人群。甲胎蛋白水平升高也见于肝脏良性疾患，大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分（极少超过500纳克/毫升）。这些甲胎蛋白阳性患者更易发生肝细胞癌。

3. 糖类抗原125（CA125）

糖类抗原125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中，但不存在于黏液性卵巢癌中。很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜癌患者中血清糖类抗原125亦有所升高。在消化道肿瘤、支气管炎癌和乳腺癌中也可见其升高。它是检测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要标志物，卵巢癌转移患者其升高更为明显。血清糖类抗原125水平与肿瘤体积有直接关系，经治疗后含量可明显下降，若不能回复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。妇科良性肿瘤及附件炎中也可见糖类抗原125升高；在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病（如肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化）患者中也可见其轻度升高。

4. 糖类抗原242（CA242）：

在胰腺癌或结、直肠癌时，血清糖类抗原242的表达升高，在胃癌患者体内也有一定的表达。在良性胃肠疾病（如胰腺炎、肝炎及肝硬化）患者中，其水平升高有限。

5. 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：

细胞角蛋白19片段对于非小细胞肺癌是一个重要的肿瘤标志物，尤其是肺鳞状细胞癌；还可用于膀胱癌肌肉浸润的监测。

6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：

神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌的敏感度及特异度均较高；对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。在肺良性疾患中，其值可达到20纳克/毫升，恶性肿瘤多在25纳克/毫升以上。它也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，若溶血发生或离心时间延长，可导致其值的升高。

7. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：

单纯精原细胞瘤14%的病例中，人绒毛膜促性腺激素阳性，甲胎蛋白阴性。睾丸癌中70%~75%的非精原细胞瘤人绒毛膜促性腺激素水平升高；在绒毛膜癌中其为阳性，甲胎蛋白为阴性；内胚窦瘤的人绒毛膜促性腺激素通常是阴性，而甲胎蛋白为阳性。此外，部分胆囊癌、妇科肿瘤（卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤）患者的人绒毛膜促性腺激素水平均升高。

8. 前列腺特异抗原（PSA）

前列腺特异抗原可监测前列腺癌的病程进展，并可监测前列腺肥大者，尽早发现前列腺癌。90%患者术后的血清前列腺特异抗原值可降至不能检出的痕量水平，若术后升高，提示有残存肿瘤；放疗后效果显著者，50%以上可在2个月内其值降至正常。在前列腺肥大或有炎症情况下，有时前列腺特异抗原会明显升高。肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留等，均可导致此值轻度或较高水平的升高。因此，该像检测应在上述检查之前1周或之后1周进行。前列腺特异抗原可受抗雄激素治疗的抑制。

9. 鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCCA）：

鳞状上皮细胞癌相关抗原为鳞状细胞癌的标志物，特异性高但敏感低，常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。其他鳞状细胞癌，如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎癌和肛门癌等都会引起其水平的升高。由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量鳞状上皮细胞癌相关抗原，因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。

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