妙手云医
在 2018 年,发病率前五位的法定传染病依次是:手足口病、感染性腹泻,乙肝、结核病、流感。
这五种疾病占了所有法定传染病发病人数的 80%,而手足口发病人数占总传染病发病人数的 30%。手足口病和感染性腹泻是儿童健康的重要威胁,了解这两种疾病的预防和治疗非常重要。
预防
手足口的主要病原体是肠道病毒 71 型(EV71)、柯萨奇病毒等;感染性腹泻的主要病原体是轮状病毒、诺如病毒、大肠埃希菌等。
它们的传播途径都是直接接触 / 粪-口途径传播。
所以注意手卫生、饮食卫生,防止病从口入是非常关键的预防措施。
疫苗
接种手足口疫苗,可以预防由 EV71 引起的手足口病;
接种轮状病毒疫苗,可以预防轮状病毒引起的感染性腹泻。
手足口病的治疗
手足口病初期症状主要有发热、食欲不振、疲倦、咽喉痛等;发热 1~2 天后,在口腔粘膜出现皮疹,初期为小红点,慢慢发展为溃疡;手掌、脚底会出现不痒的皮疹,膝盖、肘部等四肢其他部位也会出现皮疹。
通常病情较轻,以对症处理为主,一般 7~10 天可以康复。
对症处理
●退热:可以选择布洛芬口服,5~10 mg/kg;或者对乙酰氨基酚口服,10~15 mg/kg,两次用药间隔不小于 6 小时。
●饮食清淡易消化:由于口腔皮疹,患儿常常出现不愿进食,或者进食后哭闹等情况。可以通过喝喝温凉的饮料,来保障患儿的能量和水分供应。
●居家隔离,注意休息:建议隔离时间为患儿症状消失后一周。
早期识别重症病例
当患儿出现体温>39℃,退热效果不佳,出现精神萎靡、头痛、惊厥、肢体震颤无力等症状时,提示可能是重症病例,需要及时就医。
急性感染性腹泻的治疗
儿童感染性腹泻每年有 2 个发病季节高峰,一个高峰为 6 至 8 月,主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌,另一高峰为 10 至 12 月,主要病原为轮状病毒。
治疗原则以支持治疗,预防脱水为主,可采取的主要措施:
补液
轻症可选择口服补液盐 (ORS),重度脱水患儿可以选择静脉补液,以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡。
在饮食方面注意少吃高糖、高脂肪的食物,母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养。
补锌
能进食的患儿应进行补锌,有助于改善腹泻预后,预防腹泻复发。
蒙脱石
使用蒙脱石可以缩短腹泻病程,减少排便次数。
不推荐使用抗病毒药物治疗急性腹泻,大多数细菌性腹泻也不需要应用抗生素治疗。
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