妙手医生
导读：冠心病因发病急骤凶险并且极大地威胁人们的健康，冠心病一直以来是威胁中国病患的重要疾病之一，近年来随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，冠心病的发病率逐渐攀升，并呈开始现出年轻化的趋势。
冠心病，是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉。因为在心脏表面走行，外观有如一顶皇冠戴在心脏上，所以称之为冠状动脉。
当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。冠状动脉管腔狭窄超过50%-70%时，会发生冠状动脉循环障碍，导致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等临床症状。
当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死。冠状动脉粥样硬化是导致冠脉管腔狭窄、心肌缺血缺氧的主要原因。
1、药物治疗
1. 调脂治疗：包括饮食，生活方式的调节和药物治疗，如他汀类。
2. 降压：生活方式调节。血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。
3. 降低血糖：应严格控制血糖至正常范围，空腹血糖<7mmol/l，餐后两小时或随机血糖<11mmol/l。
4. 抗血小板：只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。
5. ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有倍他乐克等。
6. 血管紧张素转换酶抑制剂：所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。
2、手术治疗
（1）心脏搭桥手术治疗
心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。
这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为心脏搭桥手术。将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段，直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉，使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。
心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。
（2）介入治疗
即经皮冠状动脉介入治疗术 ，经皮冠状动脉介入治疗术能明显缓解症状, 改善生活质量。
冠脉造影明确病变后，即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张，然后植入支架，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使冠状动脉通畅，心肌缺血改善，缓解心绞痛，降低冠心病风险，减少心血管事件发生。其最大优点是不必开胸，简便、安全、无痛苦，属微创性治疗，手术时间仅1小时左右，术后数小时即可下床，3-4天即可出院。
疗效明显优于单纯药物治疗，治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除，术后运动耐量增强，并且绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。成功率接近100％，并发症小于3％，已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法。
@妙手医生 提示：冠心病是一种非常常见的疾病，尤其是一些中老年人，由于长期血压增高，血脂增高，有可能会出现冠状动脉粥样硬化，这样会导致冠状动脉管腔狭窄，患者在剧烈活动时，有可能会出现心肌缺血，从而出现心绞痛患者往往出现心前区疼痛，并伴有胸闷，心慌的症状。
患有冠心病的患者可以进行介入治疗，安放支架，除此之外，还可以应用药物保守治疗，如应用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，应用降压药，降脂药，稳定血压血脂，另外需要应用抗血小板聚集的药物如阿司匹林进行治疗，除此之外，比较严重的患者，还有可能需要进行手术治疗，如可以进行冠状动脉旁路移植术，也就是心脏搭桥手术。
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