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注射用盐酸美法仑在哪买呢？
本品用于多发性骨髓瘤患者造血干细胞移植前的高剂量预处理治疗，和不适合口服剂型治疗的多发性骨髓瘤患者的姑息治疗。
那么注射用盐酸美法仑多少钱呢？
2018年12月3日，CASI宣布Evomela®（优维宁，注射用盐酸美法仑）在中国获得批准，用于多发性骨髓瘤患者进行自体干细胞移植前高剂量治疗，或不适宜于美法仑口服制剂多发性骨髓瘤患者的姑息治疗。这是CASI首个独立通过审批的药物，在此之前都是通过合作伙伴申请。此药也是中国国家医疗产品管理局首次通过国外临床数据进入新优先审评获得批准的罕见病药物之一，究其原因有三：（1）与现有治疗手段相比具有明显治疗优势创新药；（2）用于治疗我国罕见病多发性骨髓瘤；（3）临床短缺。
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注射用盐酸美法仑：
注射用盐酸美法仑说明书
美法仑静脉注射被美国食品和药物管理局指定为孤儿药，用于治疗口服治疗不合适的多发性骨髓瘤患者。
用于多发性骨髓瘤的姑息治疗。
用法用量：
静脉注射美法仑适用于口服治疗不合适的患者。
成年人
16毫克/平方米静脉注射，每两周15至20分钟，共4剂。毒性充分恢复后，每4周给予美法仑16毫克/平方米静脉注射一次。考虑在治疗的最低点和当天根据血细胞计数调整剂量。
用于多发性骨髓瘤的姑息治疗，联合泼尼松。
注:美法仑已被美国食品和药物管理局指定为造血干细胞移植前高剂量调理治疗的孤儿药物。
用于异基因干细胞移植制剂作为一种降低强度的调理方案。
静脉注射剂量(含丙二醇稀释剂的阿克伦或普通美法仑)
成年人
研究表明，在异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病之前，美法仑140毫克/平方米静脉注射作为单一剂量，或90毫克/平方米/天静脉注射与氟达拉滨联合应用于低强度调理方案达2天。
用于串联自体干细胞移植治疗新诊断多发性骨髓瘤前的干细胞移植准备。
静脉注射剂量(含丙二醇稀释剂的阿克伦或普通美法仑)
成年人
第2天200毫克/平方米静脉注射，第0天自体干细胞移植。重复使用美法仑和自体干细胞移植治疗，以完成总共两个连续的移植过程(串联移植)。
多发性骨髓瘤患者自体干细胞移植前的高剂量调理治疗。
静脉注射剂量(Evomela不含丙二醇的配方)
成年人
自体干细胞移植前(第0天)，连续2天(第3天和第2天)，每天30分钟服用100毫克/平方米静脉注射。使用调整后的理想体重来计算体重超过理想体重130%的患者的剂量。
高危神经母细胞瘤患者自体造血干细胞移植前，联合使用白消安。
静脉注射剂量
21岁以下成人、青少年、儿童和婴儿
在一项随机的第三阶段试验(n = 598)中，评估了在服完白消安(每6小时0.8至1.2毫克/千克静脉注射，共16剂)24小时后，15分钟内注射一次140毫克/千克静脉注射(体重小于12千克的患者为4毫克/千克静脉注射)；HR-NBL1/SIOPEN试验)。
用于治疗原发性淀粉样变性，在自体干细胞移植之前。
静脉注射剂量
成年人
自体干细胞移植之前已经使用了多种美法仑剂量方案。其中包括美法仑140毫克/平方米静脉注射结合全身照射(12 Gy)，美法仑200毫克/平方米静脉注射，美法仑140毫克/平方米静脉注射，美法仑100毫克/平方米静脉注射。
剂量考虑
肝脏损伤
目前尚无肝功能损害剂量调整的具体指南；似乎不需要调整剂量。
肾脏损伤
对于自体干细胞移植前的调理治疗:不需要进行美法仑剂量调整。对于多发性骨髓瘤的姑息治疗:静脉注射治疗，考虑将血尿素氮浓度为30毫克/分升或更高的患者的剂量减少高达50%。口服治疗，考虑中度至重度肾功能损害患者的初始剂量调整。
禁忌症
美法仑过敏、严重过敏反应或过敏反应的风险
美法仑过敏患者禁用。出现严重过敏反应的患者停止使用美法仑。使用美法仑有严重过敏反应或过敏反应的风险；大约2%接受静脉注射制剂的患者出现过敏反应，包括过敏反应。过敏反应的症状可能包括荨麻疹、瘙痒、水肿和皮疹；在一些患者中，也会出现心动过速、支气管痉挛、呼吸困难和低血压。如果患者的疾病已经表现出美法仑耐药性，则不要使用美法仑。
新的原发性恶性肿瘤
美法仑导致人类染色体损伤；据报道，在使用含美法仑方案治疗的多发性骨髓瘤患者中出现了一种新的原发性恶性肿瘤，包括骨髓增生综合征或急性白血病。长期接受美法仑治疗或接受高累积剂量治疗的患者患白血病的风险可能会增加。在开始美法仑治疗前，权衡治疗的益处和发展为继发性恶性肿瘤的风险。
贫血、出血、骨髓抑制、感染、白细胞减少、中性粒细胞减少、放射治疗，需要有经验的临床医生，血小板减少症
严重骨髓抑制/骨髓抑制(如贫血、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少)在美法仑治疗中很常见；可能会发生感染和出血。这种药物需要有经验丰富的临床医生，熟悉使用化疗。骨髓消融发生在自体干细胞移植前接受美法仑预处理的所有患者中；除非有干细胞可以拯救，否则不要启动美法仑。在每次静脉注射美法仑剂量之前、口服治疗的每个疗程之前以及治疗期间定期获取具有差异的全血细胞计数，以监测毒性并确定最佳剂量。接受口服或静脉注射美法仑姑息治疗的患者，可考虑根据最低点和治疗天数调整剂量。按照指示对感染、出血和症状性贫血进行支持性护理，直至造血恢复。接受静脉注射美法仑或之前接受过化疗或放疗的患者出现严重骨髓抑制的风险增加。
溢出
由于外渗和局部组织损伤的风险，美法仑不应通过直接注射到外周静脉进行静脉给药。通过注射端口或中心静脉管路将稀释的美法仑溶液缓慢注入快速静脉输液。
肾脏疾病，肾脏损伤
患有肾功能损害或肾脏疾病(如血清肌酐或血尿素氮升高)的患者在接受美法仑治疗时，出现严重骨髓抑制(主要是白细胞减少)的风险较高；开始治疗前评估肾功能。在自体干细胞移植前接受美法仑(Evomela)作为调理治疗的多发性骨髓瘤患者中，不要减少剂量或忽略治疗。在接受静脉注射美法仑姑息治疗多发性骨髓瘤的患者中，考虑血尿素氮浓度为30 mg/dL或更高的患者剂量最多减少50%。在接受口服美法仑的患者中，考虑对中度至重度肾功能损害患者进行初始剂量调整。
肝炎，肝毒性
据报道，美法仑治疗具有肝毒性，包括肝炎、黄疸、肝酶升高。也发生了严重的毒性，包括正弦阻塞综合征，以前称为静脉阻塞疾病。治疗期间监测肝功能测试。
种痘
应该避免给免疫功能低下的病人注射活疫苗。骨髓抑制化疗期间应避免接种疫苗，因为抗体反应不佳。当计划化疗时，疫苗接种应在化疗开始前2周或更长时间。接受化疗的人不应接触最近接受过口服脊髓灰质炎病毒疫苗的其他人(OPV)。免疫功能低下患者的密切接触者，包括卫生保健专业人员，不禁止接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗。免疫球蛋白的被动免疫预防可能适用于免疫功能低下的人，而不是疫苗接种，或除此之外。当暴露于麻疹等疫苗可预防的疾病时，严重免疫缺陷的儿童应被视为易感人群，无论其疫苗接种史如何。
老人的
与年轻患者相比，65岁以上的老年患者使用美法仑(Evomela)更容易出现植入综合征。
腹泻、恶心/呕吐
在自体干细胞移植前接受美法仑作为调理治疗一部分的患者中，经常有恶心/呕吐、严重粘膜炎和腹泻等胃肠道不良事件的报告。在每次静脉注射美法仑前给予预防性止吐药。对严重粘膜炎患者进行恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎的支持性护理，包括营养支持和止痛剂。
怀孕
在怀孕期间服用美法仑可能会对胎儿造成伤害。在动物研究中，它导致胎儿死亡和出生缺陷。建议女性在服用美法仑时避免怀孕。讨论如果在怀孕期间使用美法仑或患者在服用这种药物时怀孕对胎儿的潜在危险。在口服(6-18毫克/平方米/天，持续10天)或腹膜内(18毫克/平方米)美法仑的后代或怀孕大鼠中观察到胚胎-胎儿毒性，包括畸形(如脑膜膨出、脑膨出、眼盲、小眼症、下颌骨和尾部缩小)和肝细胞。
避孕要求、不孕、男性介导的致畸、生殖风险
在美法仑治疗期间就生殖风险和避孕要求向患者提供咨询。有生殖潜力的女性患者在接受美法仑治疗期间和之后应使用有效的避孕方法。此外，有女性伴侣且能够怀孕的男性患者应在接受美法仑治疗期间和之后使用有效的避孕方法，因为男性可能介导致畸作用。接受美法仑时怀孕的妇女应该被告知对胎儿的潜在危险。美法仑可能导致男性和女性患者不孕。据报道，接受美法仑治疗的绝经前妇女卵巢功能抑制导致闭经。据报道，男性使用美法仑会抑制睾丸。
母乳喂养
据制造商称，在美法仑治疗期间应避免母乳喂养，因为美法仑的护理婴儿可能会出现严重的不良反应。尚不清楚美法仑是否被排泄到母乳中。考虑母乳喂养的益处、婴儿接触药物的风险以及未经治疗或治疗不当的风险。如果母乳喂养的婴儿出现与母体摄入药物相关的不良反应，鼓励医疗保健提供者向美国食品和药物管理局报告该不良反应。
注射用盐酸美法仑购买须知
注射用盐酸美法仑是处方药，需凭医生的处方购买。如果您有任何关于购药和用药疑问，均可咨询妙手医生或药师。
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