妙手医生
皮肤毒性是爱必妥最主要的副作用之一，主要症状包括皮疹、皮肤干燥、头发生长障碍、皮肤瘙痒和指甲变化。其中皮疹是最常出现的，那么针对爱必妥引起的皮疹，该如何进行管理呢？
治疗指南和专家共识给出了以下几点意见：
1、针对症状较轻的1度皮疹：使用局部抗炎（低效-中效皮质类固醇）、钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司、甲硝唑凝胶或乳霜、红霉素或克林霉素软膏。其他可选包括口服多西环素或米诺环素的添加。
2、对于2级皮疹：1%或2.5%氢化可的松软膏（加或不加1%克林霉素凝胶），和为期4周的口服四环素。
3、严重的皮疹：3级，停用爱必妥，其他处理同2级皮疹。短程的皮质类固醇口服可添加。对于爱必妥效果较好但又有顽固皮疹的患者，可考虑使用口服异维甲酸。
4、对于4度皮肤反应的患者，应给与专业的烧伤护理，立即不限期停用爱必妥。
此外，目前针对爱必妥引起的皮疹管理飞临床研究主要主要集中在维生素K1乳膏和口服四环素类抗生素，研究显示预防性应用维生素K1乳膏和口服抗生素可以降低EGFR抑制剂相关皮疹的发生率和严重程度，从而改善患者的治疗依从性和生活质量。一项小型的临床研究显示（n=24），在爱必妥治疗的最初几个月预防性的给予口服米诺环素对于降低严重皮疹的发生有效。然而，口服抗生素可能带来其他影响（如正常菌群的失调与继发感染等），而局部应用维生素K乳膏的疗效仍存在一定的争议。且目前临床研究以预防为主，很大程度上依赖于患者的依从性，使得实际操作过程具有一定的困难。因此，开发新的能有效控制爱必妥相关药物性皮疹的药物，对于缓解爱必妥药物不良反应，提高患者生活质量，减少治疗的中断，提高疾病控制率具有十分重要的意义。
除此之外，还要忌食辛辣、刺激性食物，保证睡眠。穿着宽松、舒适、非化学合成材料的衣裤、鞋袜，避免皮肤损伤。推荐用无香料、无酒精的滋润型保湿霜涂抹颜面部、颈部、双手，每天两次涂抹防晒霜（SPF>15），并避免阳光直射。
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