妊娠期间怎么治疗痤疮和酒渣鼻？

妙手医生

发布时间：2019-08-12阅读量：253次阅读

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虽然孕后期皮脂腺活动增加，但并非所有患者痤疮加重或者恶化，一般认为痤疮在怀孕期间不会受到影响。虽然安全药物有限，但许多外用药物依然是痤疮孕妇的最好选择。

许多外用抗生素可在怀孕期间安全使用。目前过氧苯甲酰属于 C 类，但它是妊娠期间安全并值得考虑的治疗痤疮的药物。壬二酸霜（azeleic）属于 B 类，全身吸收的剂量＜4%，也是一个不错的选择。

尽管水杨酸是一种抗炎药物，但属于 C 类，全身吸收约为 9%-25%。由于动脉导管早期闭合和妊娠晚期抗炎药物治疗后的羊水过少的可能性，孕妇应该注意不要长时间大面积或在封闭敷料里应用该药物，这会增加全身的吸收。

大部分的外用抗菌药物可在产科患者中安全使用。治疗痤疮和酒渣鼻的外用甲硝唑、红霉素、克林霉素都属于 B 类，可以在怀孕期间安全使用。用于皮肤疾病的其他两个抗菌剂，局部用氨苯砜和外用磺胺醋酰钠，都属于 C 类，也可用于妊娠期患者。氨苯砜是治疗妊娠期间疱疹性皮炎和麻风的口服剂，文献没有报道过该药物对胎儿的不利影响。在临近分娩时使用，理论上存在新生儿高胆红素血症的风险，所以临床医生应在妊娠最后一个月谨慎地停止使用该药物。

外用维甲酸，包括维甲酸和阿达帕林，都属于 C 类。外用维 A 酸和外用阿达帕林吸收最少，但一些研究表明这类药物在妊娠早期有致畸作用。妊娠中晚期的研究没有出现这样的风险，所以这些药物在妊娠中晚期、医生咨询后可考虑被使用。

安全的药物包括口服头孢菌素类、青霉素类、阿奇霉素，它们均属于 B 类，红霉素同样也是 B 类，但瑞典研究报告妊娠早期的心血管畸形风险，琥乙配方的长时间使用很少引起孕妇的肝毒性，所以其他 B 类抗生素是治疗妊娠痤疮的更好选择。四环素类属于 D 类，在妊娠早期会存储在发育中的牙齿和骨骼中，造成牙齿发黄和牙釉质发育不良，这些药物也与妊娠急性脂肪肝有关联，所以这类药物一般不在妊娠中使用。

另外，口服维甲酸如异维 A 酸和阿维 A，属于著名的 X 类致畸药物，不应在怀孕期间使用。

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