妙手医生
一：人为什么会掉头发？
一部分原因是头发这个东西本身就是一个新陈代谢的事情，老的头发掉落，新的头发长出来，这部分就不再多说，今天说一下另一个层面的意思——为什么会有脱发的现象？
一个人如果从头发茂密逐渐脱发到头发稀疏或者秃顶，那么原因只有两个——激素和基因。
当然有人可能会问，不是说熬夜也会导致脱发吗？饮食不规律也会导致脱发？没错，这些都是脱发的原因，但是我们如果去看问题本质，熬夜问题和饮食问题最终影响的还是内分泌系统（激素分泌和平衡），进而导致脱发。
二：激素怎样影响自己的头发？
一般雄激素脱发最相关的激素是睾酮和它的代谢产物双氢睾酮。双氢睾酮（DHT）的活性比睾酮更高，它是导致毛囊萎缩的主要原因，这个也可以解释为什么男性脱发远远比女性更严重，因为女性体内一般雄激素分泌很少，也自然不会有大量的DHT。微软雅黑","sans-serif";>
很多脱发患者都说自己年轻的时候头发如何如何好，如何浓密，其实那是青少年时期因为睾酮还未大量分泌。
当男性进入18岁第二性征发育的时候，睾酮大量分泌，很多脱发男性的脱发也就是从18岁以后，到22岁之前是一个脱发的高峰时期。微软雅黑","sans-serif";>
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女性脱发也会受到激素影响，但是比男性的情况更复杂一些，女性既会受到雄激素影响，也会受到雌激素影响，简单的说雌激素低了女性会脱发，雄激素高了女性会脱发。所以对女性来说，凡是可以降低雄激素（比如螺内酯）或者提升雌激素（达英35）的药物或者方法，都可以治疗女性脱发。微软雅黑","sans-serif";>
理论上讲男性也可以通过增加雌激素来治疗脱发，但是雌激素会导致男性身上出现女性化的特征。
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之前有一个新闻，说一个男性用避孕药洗头的偏方来治疗脱发（增加雌激素），结果胸部发育！激素调节这些事情，还是要按科学的来。
三：基因是脱发最根本的原因
激素水平确实和脱发有非常密切的原因，但是这个也不足以解释所有的脱发问题，因为我们在临床中发现，有些人脱发很严重，但是激素水平完全正常；有些人激素水平有问题，但是就是不脱发，这类情况要怎么解释呢？
说实话医学界对于这个问题也没有一个太明确的研究，主流的看法是基因决定论。
因为并非所有的毛囊都会受到DHT影响，DHT这种东西存在于血液之中，所以全身都会存在，但是为什么脱发仅仅发生在头顶、前额这些部位呢？为什么眉毛、后脑勺、胡子不会受DHT影响而脱发呢？微软雅黑","sans-serif";>
主要原因在于毛囊的特性是不同的，有些毛囊天生对DHT耐受力很高，而有些毛囊无可避免的更容易受到DHT的影响，这些因素并非健康因素，而更多是基因表达的问题。微软雅黑","sans-serif";>
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那么具体是哪个基因导致的脱发？
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这类研究近年来也一直没有停止，比如20号染色体上的一种基因变异可以使男性秃顶的几率增加7倍以上，但是对女性几乎没有影响，等等这类的研究非常多。微软雅黑","sans-serif";>
还有一些商业机构提出干细胞疗法、基因疗法、毛囊克隆的概念，说实话这些概念都出于商业目的而并非真正的医学成果，目前男性脱发仍然没有特效药物可以治疗。
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最常建议的仍然是非那雄胺和米诺地尔。
最后给大家总结一下结论：
1、脱发的主要原因就是两点，基因和激素问题，其中基因是根本原因。携带脱发基因的人，无论你做什么事情，仍然很难逃脱脱发的厄运。
2、因为基因不能改变，所以治疗脱发的有效方法一般是从调节激素这一块去着手，但是激素调节这个事情和很多外界因素也有关系，想效果稳定也需要长期维持。
3、具体脱发在哪个基因、怎样表达、怎样导致脱发，医学界没有定论，这一点无法确定的话，彻底根治脱发的基因疗法也就无从谈起。
4、非那雄胺、米诺地尔和植发手术是人类研究出来的改善脱发的有效方法，非那雄胺的原理是阻止睾酮变成双氢睾酮（DHT），米诺地尔的原理主要在于毛囊激素分化和血管扩张，植发手术是外科整形的技术，都可以实现脱发的再生。
目前最好的治疗方法，仍然是非那雄胺、米诺地尔和植发手术相互配合。
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