妙手医生
随着制药技术的进步，更多的新药被开发了出来，其中不乏一些特效抗癌药，特别是分子靶向抗癌药的出现，为人类抗癌打开了新的篇章。由瑞士诺华制药历时半个世纪研制的格列卫临床主要用于治疗慢粒白血病和胃肠道间质瘤，是很多患者的救命药。但由于长时间服用，患者不可避免会出现耐药问题。服用格列卫无疑会给慢粒白血病患者带来良好的疾病治疗效果，但是同时，很多患者也会担心自己长时间服用格列卫会产生耐药，这是不可避免的，那么如何判断格列卫耐药呢？
如何判断格列卫耐药：正如大家所担心的，如果服用格列卫或者印度格列卫后，患者如何耐药性出现后，治疗效果就不好了。医学界将此定义为疗效欠佳。那么判断格列卫或格列卫疗效欠佳的标准是什么?
肿瘤专家解读标准是：(1)治疗中的任何时间发生基因突变。(2)3个月：Ph+ > 95%;(3)6个月：Ph+ > 35%;(4)12个月：Ph+在1% – 35%之间，BER-ABL分子学反应下降不到1000倍;在使用格列卫)治疗时，早期分子学反应至关重要。许多研究证实：格列卫或者印度格列卫治疗3个月，BCR-ABL分子学水平>10%的患者预后差，建议及时更换为二代TKI治疗。因此3个月是重要的评估时间，对预测疗效非常重要，并可能是换药的重要节点，换药时最好做一下基因检测。
在临床上如果患者对格列卫耐药了，一般建议患者服用达沙替尼，达沙替尼耐药的的突变位点比格列卫少，作用更强，疗效也更好。唯一不足的是达沙替尼的价格比较昂贵，对于很对患者来说可能是一大负担。
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