妙手医生
有哪些不易发现却致命的疾病？当然是癌中之王——胰腺癌。
疾病有千千万万种，但大家最怕的就是癌症。传染病可以通过小心隔离来尽量避免,心血管病可以通过健康饮食来降低风险，但癌症却很难预防又很难治疗。
癌症中最可怕的要数胰腺癌。
其实很多癌症很容易治愈，比如甲状腺癌五年生存率高达95%以上，乳腺癌五年生存率高达75%以.上，但是，胰腺癌的五年生存率只有不到1%，平均存活期少于6个月，是名副其实的癌中之王。
胰腺癌预后这么差有很多原因，其中一个就是胰腺癌非常难以发现。
胰腺癌早期的症状很不明显，即使有也容易和其他疾病混淆，经常被误诊为胃炎、胰腺炎、腰肌劳损等。
胰腺位于腹膜后，胃的后下方，右面是肝和胆，头部被十二指肠包绕,尾部比较细，向左上方延伸,和脾门的后下方紧紧挨在一起。
胰腺深藏在腹腔中，被其他器官包围遮盖,触诊很难发现。
由于其他器官遮挡，普通B超很难发现小的胰腺肿瘤,肠镜、胃镜等穿刺活检都够不着胰腺。
PET/CT可以发现小的胰腺肿瘤，但价格非常昂贵。超声内镜最适合发现胰腺癌,但普通医院很少有，因为无论是超声内镜的设备还是医生，都条件很高。
很多肿瘤稍微长大后，会压迫周围的器官和组织,让人疼痛不已，患者就有了及早发现的机会，但胰腺体积很小，尤其是胰体尾癌，周围有比较充足的空间适合肿瘤生长。
很多疾病有一些特异性症状，让人容易发觉。但胰腺癌的症状和其他疾病的症状太相似比如腹胀、腹泻、消化不良、腹痛、腰背酸痛、不明原因消瘦。这些症状太常见，很容易被当成其他疾病。
如今的体检项目里包含了很多肿瘤标志物的筛查,比如:
1、血清癌胚抗原(CEA) 适用于:结肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌等。
2、甲胎蛋白(AFP) :是诊断原发性肝癌的常用检查项目。
3、前列腺特异抗原(PSA) :适用于前列腺癌的诊断。
4、绒毛膜促性腺激素(HCG) :适用于绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤。
但非常适用于胰腺癌的却没有，CA199已经算是不错的指标了，但还是不够有针对性，很多消化系统疾病都会导致CA199指标升高。
很多肿瘤附近淋巴结不多，其他器官也不多，不容易转移。胰腺附近血管、淋巴、神经、其他器官非常多，特别容易转移。
很多肿瘤晚期才开始转移，而胰腺癌早期就有转移的可能，以至于绝大部分的胰腺癌发现即晚期、发现即转移。
胰腺附近血管多，肿瘤可以经血液转移，从门静脉至肝脏再转移至肺，胰腺附近淋巴组织多，肿瘤可以经淋巴结转移到整个腹腔内各个器官,胰腺癌还可以沿神经转移，侵入腹腔神经。胰腺癌也经常直接浸润其他器官，如胆总管、十二指肠以及横结肠等。
癌症的治疗手段无非是手术放疗、化疗、靶向药物几种。
甲状腺癌和乳腺癌对放疗敏感，所以比较容易治愈。其他癌症对化疗还算敏感，治愈很难,但手术加化疗，还是比较有效的。靶向药物可以在化疗失败后让病人多坚持几年时间。但胰腺癌不仅极难发现，而且极难治疗。
绝大部分胰腺癌患者发现时已经是晚期,根本没有手术的机会，只能姑息治疗。能够手术的病人，只有不到20%,其中很多还是勉强手术。
胰腺癌手术特别复杂，是难度最高的手术之一，胰腺的位置太隐蔽，没有良好的手术空间，想要彻底切除难度很大，实际上能进行根治性手术切除的患者只占10%~ 20%，即使手术切除，约80%-95%的患者也会在2年内复发。
胰腺附近的血管特别多，距离腹主动脉很近，很难把肿瘤从动脉上剥离下来又不损伤动脉，胰腺癌对放疗化疗都不敏感，效果都不好。
胰腺癌属乏血供肿瘤，瘤体表面常有一层致密，血供少的纤维包膜包被,化疗药往往很难渗入，胰腺癌是多药耐药基因产物，通常的化疗方案里，只有紫杉醇一种效果还不错，但仍然很快就有耐药性,而且价格也非常昂贵,普通病人难以承受。
胰腺肿瘤患者营养状况相对较差，对多药联合化疗耐受性较差,经常是肿瘤没减小多少，病人已经承受不住，其他治疗措施如高能聚焦超声热疗、冷冻疗法及微波固化疗法等,不能有效地延长病人的长期生存率，只不过是配合手术罢了,只能缓解患者的症状，改善病人的生活质量而已。
现在已经有三代十几种靶向药物，对很多癌症有效,如白血病、肺癌、结直肠癌、乳腺癌等,但胰腺癌至今没有有效的靶向药物。
我国原卫生部部长陈敏章，就是死于胰腺癌的他生前还是研究胰腺癌的消化系病专家，有如此的专业背景、政治地位、充沛资源，也没能及时发现和治愈胰腺癌，最终还是逃不过这一劫。
所以，胰腺癌应该算是最为典型的难发现却致命的疾病。
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