有什么简易的方法提早发现您的糖尿病“潜质”

妙手医生

发布时间：2019-08-17阅读量：178次阅读

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糖尿病的危害在于长期高血糖引起的大血管和微血管并发症，因此早期发现血糖异常并进行干预处理是很有必要的。然而，糖尿病患者并不都有“三多一少”的典型症状，因此有不少人血糖升高但不知道，在我国1.14亿的成人糖尿病患者人数中，其中未诊断糖尿病患者6130万人，而糖尿病前期患者人数达4680万人。

尿糖：尿糖测试具备无创、便捷、无需采血、依从性高的特点，分为定性和定量两种检测方法。空腹尿糖定性筛查T2DM的敏感度较低，但特异度高，另外餐后2小时尿糖也存在一定优势，比如糖负荷后2 h尿糖定量不受干扰物质（抗坏血酸、对乙酰氨基酚等）的影响，阈值为7.5mmol/L，敏感度和特异度可分别达到76.2%和89.4%，因此可以选择检测餐后定量尿糖当尿糖数值大于上述阈值者需要行OGTT。

血糖：除了进行尿糖筛查之外，还可以进行血糖筛查。（1）微创法也就是指血，虽然毛细血管血糖的数值受很多因素干扰，检查结果也不能作为诊断糖尿病的标准，然而毛细血管血糖检测具有简单、方便、微创、受检对象易接受、无需专门技术等优点，并具有与静脉血糖相似的筛查敏感度，可用来筛查糖代谢异常。需要采用符合ISO 15197:2013标准的血糖仪测定指血。空腹毛细血管血糖为5.6mmol/L时，敏感度为84.2%，特异度为79.3%；糖负荷后随机毛细血管血糖为7.8 mmol/L时，敏感度为89.4%，特异度为80.2%；糖负荷后2h毛细血管血糖为9.7mmol/L时，敏感度和特异度均为98%；高于上述阈值者行OGTT检查。（2）实验室血液检测法，主要有FPG和HbA1c。FPG简单方便，是常规体检广泛采用的指标。其诊断T2DM的敏感度为48%-88%，特异度为79%-98%，故有漏诊T2DM的可能，因此结合尿糖等无创法。而HbA1c的标准化检测在我国尚未完全普及，因此目前仅运用于一些研究。（3）OGTT，尽管OGTT耗时、不方便，还需要禁食和摄入可能会引起不适的含糖饮料，且常需重复，但OGTT是公认的诊断糖尿病的“金标准”，通过测定空腹和糖负荷后2h的静脉血糖，能够诊断出90%的糖尿病患者。但是需要注意，对于无创或微创试验阳性者，需以OGTT确诊。此外，对于尿糖定性强阳性，尿糖定量或毛细血管血糖水平过高而不宜行OGTT者，建议由正规医院的专科医师进一步明确诊断。

汗液：通过汗液无创检测疾病是近年来发展起来的新手段。EZSCAN糖尿病风险评估系统是一种基于电化学原理检测汗腺功能的方法。该系统通过检测电流（糖尿病自主神经病变可导致汗腺功能减退，造成汗液离子浓度和电导率降低）来评估糖尿病风险，不同的研究阈值为30%-50%，敏感度为53%-81%。

总之，糖尿病筛查非常有意义，但目前仍缺乏完美的T2DM筛查方法。OGTT的敏感度和特异度最高，但操作烦琐，依从性较差。但能提高筛查的准确性，也更具有成本效益。

来自“医脉通”

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