妙手医生
DSM-5中的性欲倒错障碍(Paraphilic disorders)特指除了与正常、生理成熟、事先征得同意的人类性伴侣进行生殖器刺激或前戏爱抚之外的其他强烈和持续的性兴趣,主要包括窥阴障碍、露阴障碍、摩擦障碍、性受虐障碍、性施虐障碍、恋童障碍、恋物障碍和易装障碍,而不包括少数性取向。此类疾病可大致分为两组,即异常的活动偏好(如前五种)及异常的目标偏好(如后三种)。
性欲倒错本身并非必须接受临床干预,仅仅是性欲倒错诊断的必要而非充分条件,但后者却存在对患者及他人造成严重伤害甚至诱发性犯罪的风险,故针对此类疾病的生物学治疗仍具有重要意义。一项发表于《当代精神病学报告》的研究中,美国加州大学戴维斯分校医学院的研究者对性欲倒错障碍的生物学治疗证据进行了回顾更新,以下为内容要点。
针对性欲倒错的药物治疗主要分为三大类:选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),类固醇类抗雄激素,以及促性腺激素释放激素(GnRH)类似物。
事实上,针对性欲倒错障碍尤其是性犯罪人群,抗雄治疗仍是主流。此类治疗药物包括合成类固醇类似物及GnRH类似物,机制为降低循环游离态的睾酮水平。睾酮主要由男性睾丸分泌,参与性生理、攻击、认知及人格等多个生理领域,而睾酮水平的降低则可导致性欲、勃起、精子计数及自慰频率的下降。
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