小小的膳食纤维大大地减少肠道感染风险

妙手医生

发布时间：2019-08-11阅读量：244次阅读

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膳食纤维是人体必需的营养素之一，与肠道疾病关系密切。近年来，随着与膳食纤维有关的循证医学研究和肠道微生态研究的不断深入，膳食纤维与肠道疾病的循证关系及其作用机制研究有诸多新进展。本文就膳食纤维与感染性腹泻的机制研究进展作一综述。

感染性腹泻是常见肠道疾病，我国2014年和2015年除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外的感染性腹泻发病率分别为64.0/10万和68.8/10万。传统观点认为膳食纤维会加重患者的腹泻，但近年来多项研究发现，含SDF的肠内营养(enteral nutrition)制剂可降低肠内营养患者腹泻的发病率。2016年美国重症医学会和美国肠外肠内营养学会联合发表的《成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南》建议：血流动力学稳定的重症监护治疗病房(intensive care unit, ICU)患者可常规使用含可酵解SDF(如低聚果糖、菊粉)的肠内营养；合并腹泻者推荐每日添加SDF 10～20 g。ICU中发生腹泻的患者在应用抗生素的同时，在肠内营养中加入瓜尔豆胶，第4天排水样便的频率较对照组明显降低[(1.0±0.7)次比(2.1±0.8)次]。难辨梭菌是ICU患者感染性腹泻的常见病原体之一。膳食纤维可通过增加肠道内SCFA浓度、促进益生菌的增殖和抑制肠道炎症反应，缩短难辨梭菌感染的病程。难辨梭菌感染的小鼠进食含混合膳食纤维或菊粉的饲料12 d后，其粪便中难辨梭菌数量基本恢复正常，而饲料中缺乏膳食纤维的小鼠粪便中难辨梭菌数量未见明显改变。因此，对于感染性腹泻患者，适量补充SDF或混合膳食纤维可能有益。SDF酵解产生SCFA，提示其可修复肠黏膜，抑制肠蠕动并促进肠黏膜对肠腔内Na＋和水的吸收，增加粪便硬度。老年腹泻患者肠内营养中加入SDF 5.2 g/d，用药3周后，患者体内SCFA浓度由(27.35±3.16) μmol/L升至(33.5±2.83) μmol/L，粪便Bristol评分由(5.67±0.52)分降至(4.86±0.66)分，停药1周后，患者排便次数减少至1.2次/d，较治疗前减少0.2次/d。

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