妙手医生
导读:今日妙手医生 收到反馈,患者马先生近期无意间测血糖,血糖升高,于当地医院明确诊断为“2型糖尿病”曾口服降糖药物治疗。
但马先生没有规律用药以及未饮食运动干预,血糖一直未得到很好的控制。半年前因血糖控制欠佳伴有视物模糊、手脚麻木、小便有泡沫等症状,诊断为“2型糖尿病性视网膜病变”、 “2型糖尿病性周围神经病变”、 “2型糖尿病性肾病”,医院给予胰岛素联合口服药物降糖治疗以及活血化瘀、营养神经、低糖、低盐、低脂、低蛋白饮食等综合,继而血糖明显改善,症状有所好转。
9月前,糖尿病友马先生因行走时不慎被铁钉扎破后导致足部感染,溃疡形成,于当地医院就诊治疗,口服阿莫西林胶囊,效果不佳,再次来医院就诊,诊断为“2型糖尿病性足病”收入院治疗。
马先生疑惑为什么近半年打胰岛素和口服降糖药血糖控制很好,并发症还会加重?
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果。因此,糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。
高糖“代谢记忆”是影响糖尿病并发症的重要因素,早期的血糖控制情况对于并发症产生持久影响。也就是说并发症的发生和早期血糖控制息息相关,血糖控制好并发症发生得晚并且症状轻,反之,早期血糖控制不好并发症发生的早且症状严重。
由于2型糖尿病发病隐匿,虽然马先生发病几年已存在多种并发症,说明赵阿姨发病已经很多年,而且近几年来血糖也没有得到很好的控制。
虽然近半年血糖控制很好,但是因前期血糖没有得到很好的控制,并发症还是不可避免地发生了。
糖尿病足是由于患者血糖控制不理想,从而出现周围神经病变以及外周血管病变,造成足部软组织以及骨组织系统的破坏与畸形,从而引起一系列足部的问题。糖尿病足主要表现包括:
第一,溃疡。溃疡是糖尿病足最主要的并发症,由于炎症与组织损伤,从而出现足部的反复应力作用,从而局部失去了感觉,造成溃疡。
第二,感染。由于自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,外源性细菌侵入,而造成感染。另外还有一种原因就是患者由于高糖血症,氧分压比较低,同时营养不良从而导致组织水肿,造成适合细菌生长。
第三,关节病。主要是负重关节破坏,由于患者失去了痛觉,本体感觉,受到反复的机械作用,并且出现对创伤不敏感,造成关节病。
第四,足趾畸形。由于神经病变而导致足内肌挛缩,造成典型的足趾畸形。
糖尿病足这种疾病在临床当中是非常常见的,常常是由于严重的长期的糖尿病引起的,长时间的血糖过高得不到很好的控制,就会引起脚上的血管神经出现损害,会导致脚上的感觉减退甚至丧失,会导致动脉的狭窄甚至闭塞,所以脚上就会缺少营养以及血液的供应,所以就会导致糖尿病足的出现。
对于这种疾病的护理,首先还是要积极的选择药物控制血糖,这是最根本的,否则其他的治疗措施都是没有任何意义的。另外要抬高患肢,避免过度下垂。还要指导患者进行康复功能锻炼,能够有效的减少肌肉的萎缩,能够防止静脉血栓形成,还要加强保暖,避免受凉,可以适当的进行烤电,也可以使用活血的中药进行热敷烫洗,积极地进行对症治疗。
妙手医生提示:对糖尿病足进行护理时首先要使患者控制好血糖,避免血糖波动过大,否则会引起多种疾病,一般在平时要叮嘱患者采取控制饮食然后才能控制血糖。
第一,如果患者出现了糖尿病足比较严重,建议进行使用胰岛素进行控制饮食,同时改掉不健康的饮食,尽量限制动物脂肪的摄入,少吃一些辛辣油腻的食物。
第二,主要是进行患者的心态,调整患者的心理状态有助于疾病的治疗,通常与患者进行交流沟通,使患者能够认识到糖尿病足的严重性,让患者能够更好的生活,生活质量提高也是提高预防糖尿病足的因素。
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