妙手医生
作为甲亢病人的您，是否有这样的困惑，甲亢吃药吃了几个月甚至一年多，虽有好转但还是不能停药？甚至停药后还会复发？
甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征。
包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。
目前，公认的甲亢治疗方案有三种：内科药物治疗（ATD），手术治疗，131碘治疗。
关爱甲状腺健康：
这三种治疗方案各有优缺：
手术治疗
优点：迅速确切控制甲状腺毒症;避免辐射暴露;避免应用ATD治疗的潜在不良反应。
缺点：为甲状腺破坏性治疗，可能在治疗后发生甲减，需要终生应用甲头腺激素替代治疗;手术本身可能存在潜在的风险。
131碘治疗
优点：确切控制甲状腺毒症所需的时间较短;避免手术风险;避免应用抗甲状腺药物( ATD) 治疗的潜在不良反应
缺点：为甲状腺破坏性治疗，可能在治疗后发生甲减，需要终生应用甲状腺激素替代治疗;可能加重格雷夫斯眼病( GO)
内科药物治疗
优点：非甲状腺破坏性治疗;药源性的甲状腺功能减退( 简称甲减) 为可逆性;避免手术风险和辐射暴露。
缺点：治疗持续时间长（1.5-2.5年，观察1年）;部分患者因药物的不良反应而需停药;治疗后疾病复发的比例相对较高。
再来分析：为何甲亢治疗了这么久还是好不了？3个主因！
1、治疗方案没选对。
前面提到甲亢的三种治疗方案，ATD一般做为治疗首选，但对于治疗效果相当满意的131碘比较抗拒。
因为有部分患者对131碘治疗甲亢并不了解，甚至有些医生对131碘也不了解的情况下不给患者推荐。他们都认为131碘有辐射对身体伤害很大。
实际上，这是一种误区，131碘治疗甲亢具有见效快、治愈率高、副作用小、花费少的优点。
2、甲亢本身疾病的特点。
一般国内首选治疗ATD，ATD治疗甲亢的药理作用包括:
①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化)，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2~3周，恢复基础代谢率需1~2个月;
②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3;
③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。所以，对于药物治疗敏感的患者，最快控制甲亢也需要3个月左右，还要经过药物减量期及维持期，则需要的时间更久。那么，对于药物不敏感的需要的时间可能就是几年甚至几十年（毫不夸张）。
3、患者依从性太差。
ATD治疗甲亢需要经过控制期、减量期和维持期3个不同阶段，而不同的阶段，ATD用量和时间不一样，这就需要患者定期化验调整。
但是有些患者并不以为然，缺少定期化验复查，自然就少了药物调整剂量的有效依据。因此，治疗效果当然就不会好。
再者，对于部分患者，ATD治疗甲亢是相当满意的，吃上药物几周后症状明显改善。患者以为甲亢好了，就擅自停药，事实上甲亢并没有好。停药后症状再次加重......
最后，部分患者可能是平时太忙，很容易忘记吃药，想起来就吃，想不起就不吃，这样不规律的服药，甲亢是很难治愈的。
总之，甲亢是可以治愈的，关键是病人本身对甲亢的认识重视程度以及治疗方案的选择。
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