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惋惜!高以翔深夜猝死,掌握心脏骤停急救方法,抓住救人黄金时间

妙手医生

发布时间:2019-11-28阅读量:235次阅读
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就在今日凌晨(11月27日),网曝高以翔在录制综艺节目《追我吧》晕倒并紧急送医,情况十分危险。

随后以“高以翔怎么了”的相关话题瞬间冲上热搜,引发广大网友的关注。就在大家还在探究消息真假时,中午突来的一则爆炸性消息将事件整体推上高峰!

中午11点46分,高以翔所属公司发出一则声明,证实高以翔不幸离世的消息。紧接着《追我吧》节目也正式发出官方声明,宣告录制嘉宾高以翔心源性猝死。

惋惜!高以翔深夜猝死,掌握心脏骤停急救方法,抓住救人黄金时间

网友们纷纷表示叹息、不可思议!

惋惜!高以翔深夜猝死,掌握心脏骤停急救方法,抓住救人黄金时间

据悉,高以翔可能死于心脏骤停,它是临床最凶险的危急症,一旦发生,生存率只有5%-10%。一旦确立心脏骤停的诊断,尽早进行心肺复苏和复律治疗,是抢救成功的关键所在,尤其最初的4~6分钟是黄金时间!

关于心脏骤停的救治方法,人人都要了解,抓住救人的黄金时间!

初级心肺复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸,也就是急救中常说的CAB。之前,心肺复苏程序是ABC,但美国2010年心肺复苏国际共识强调胸外按压最重要,所以现在的心肺复苏程序就改为了CAB。

心脏骤停时,最常见的心律失常是心室颤动,胸外按压和人工呼吸虽然可以部分维持心脑功能,但很难将心室颤动转为正常心律,所以,迅速有效的电复律治疗是复苏成功至关重要的一步。

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终止心室颤动最有效的方法是电除颤,时间就是生命,除颤每延迟1分钟,复苏成功率下降7%-10%。电除颤虽然是高级复苏手段,但越早进行越好,如果有条件的话,现场有自动体外除颤器(AED),最好能在初期就进行电复律。

电除颤时,胸骨电极片最常放在患者右锁骨下方,心尖电极片放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。其他位置还有左、右外侧旁线处的下胸壁,或者心尖电极放在标准位置,其他电极片放在左右背部上方。如果患者植入了置入性装置,如起搏器等,应避免将电极片直接放在置入装置上。

除颤能量的选择上,如果采用双相波电除颤,选择150-200J,如使用单相波电除颤则选择360J。第二次及后续的除颤剂量应相当,而且常需要提高能量。电除颤一次后继续胸外按压和人工通气,5个周期约2分钟后再次分析心律,如效果不佳再次除颤。

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心动过缓、心脏完全停搏以及无脉性电活动的患者一般不使用电除颤,而应继续CAB。还需使用药物肾上腺素每3-5分钟静脉注射1mg。

缓慢性心律失常可以用阿托品0.5mg静脉推注,每3-5分钟重复使用(最大总量为3mg)。如果有条件,缓慢性心律失常可进行临时人工心脏起搏。

同时积极寻找可能存在的可逆性病因,如低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温及高钾血症等,给予相应的治疗。

心脏复律成功后,需要完善相关检查,以判断引起心室颤动的病因和诱因,这对于预防心室颤动再次发作至关重要。

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首先,从病史和体格检查可以提供非常有用的信息,包括既往病史、个人史,职业、家族史,以及阳性体征等,都可以为寻找病因获得证据。

辅助检查包括无创和有创2类。无创检查包括心电图,如常规心电图、动态心电图、信号平均心电图等,还有超声心动图、心肌酶、血液生化、冠状动脉CT。

必要时还要做心脏磁共振、核素心肌显像等。根据无创检查结果再评估患者需不需要做有创检查,包括冠状动脉造影、心脏电生理检查等。

如果经过详细的无创和有创检查,都不能确定有心脏器质性或功能性疾病,而且可以排除药物、代谢等全身因素的影响,那么就就要考虑特发性心室颤动的可能。

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如何评估心脏性猝死复苏成功后的再发风险呢?

心脏性猝死复苏成功后,全身器官组织会发生缺血再灌注损伤、心肌收缩功能障碍、原发疾病加重以及神经系统损伤等,这些因素如果得不到积极恰当的处理,都会导致心脏停搏再次发生,严重影响患者预后。

寻找可能导致心律失常和心脏停搏的触发因素非常重要。对于怀疑或已经诊断为冠心病的患者,冠状动脉造影检查和血运重建可以显著降低心脏停搏的再发风险。如果引起心脏骤停的触发因素难以确定或者难以避免,那么再发的风险会很高。

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另外,除了年龄、性别、心率、原发性高血压、糖尿病等一般危险因素外,病史、体格检查、信号平均心电图、24小时动态心电图、心率变异性等方法都可以用于评估患者发生心脏骤停的危险性。

例如射血分数≤35%、复杂的室性异位搏动、心室晚电位阳性、微伏级T波电交替等指标可作为心脏性猝死预测因子,但不足之处在于目前还缺乏敏感和特异的指标,因此需要对患者进行综合和个体化的评估。

如果评估患者有高复发风险,那么就需要采取一定的医学干预手段。

以上内容仅供参考

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